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平安养老险广西分公司参与“弘扬敬老传统 服务社区治理 助力文明实践”活动

为弘扬中华民族敬老、爱老的优良传统,体现企业社会责任感,同步推动党史学习教育和“我为群众办实事”实践活动走深走实,近期,南宁市医保局机关党支部、市医保中心和市医疗救助和医药招采中心联合党支部,前往桃源南社区组织开展“弘扬敬老传统 服务社区治理 助力文明实践”主题党日活动,平安养老保险股份有限公司(以下简称“平安养老险”)广西分公司作为南宁市长期护理保险承办机构之一受邀参与本次活动,共同为社区老人送去温暖关爱。

平安养老险广西分公司长护险服务人员到现场向社区居民发放长护险政策宣传折页等材料,宣导和讲解政府最新的医保政策,并通过与社区居民面对面交流,耐心普及医保知识,进一步提升参保居民对医保政策的了解,让社区居民在家门口就能享受到便捷的医保咨询服务。本次活动得到了社区居民的广泛好评。

据悉,南宁市长期护理保险自2021年3月1日起实施,在职工基本医疗保险参保人员中先行试点,旨在减轻因年老、疾病、伤残等原因导致失能人员长期护理需求带来的负担,通过互助共济的长期护理保险制度,有效的减缓失能人员家庭照护带来的生活压力。

平安养老险广西分公司作为南宁市长期护理保险承办机构之一,未来将持续全力支持南宁市养老护理产业的发展,以“五心”的服务标准为长护险落地及实施保驾护航,用优质、便捷且有温度的服务,为社会弱势群体送去更多关爱,为南宁市长护险制度试点工作贡献力量。


南宁市长期护理保险政策问答

1.什么是长期护理保险?

长期护理保险是指以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

2.长期护理保险的参保对象范围?

参保对象为我市参加职工基本医疗保险的用人单位和参保人员(包括在职职工、符合享受职工基本医疗保险退休待遇的人员、灵活就业人员和在领取失业保险金期间的失业人员);已享受工伤保险基金支付生活护理费的工伤人员不参加长护险。

3.享受待遇需符合什么条件?

参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理,经过积极治疗仍不能康复,处于失能状态持续6个月以上,在按时足额缴纳职工基本医疗保险和长护险费的前提下,经申请通过评估认定为重度失能人员的,可按规定享受长护险待遇。

4.失能评估需要交费吗?

参保人无需支付失能评估费用,相关机构及工作人员也不得向参保人收取任何费用。

5.什么时候可以开始享受待遇

(1)失能评估自受理之日起,在20个工作日内出具失能评估结论书。

(2)经失能评估符合长护险待遇支付条件的重度失能人员,从评估结论下达的次月起享受长护险待遇,长护险待遇按接受护理服务的实际天数计发。

(3)住院重度失能人员因病住院治疗的,从入院享受基本医疗保险待遇的次日起停止享受长护险护理服务待遇,办理出院后的次日恢复享受长护险待遇。

6.护理服务方式有哪些?

南宁市长期护理保险护理服务方式有以下三种:机构上门护理、入住机构护理和异地居住护理。长期护理保险参保人员经申请通过评估认定为重度失能人员,愿意接受我市长期护理保险政策规定的护理服务方式,在我市长期护理保险协议定点护理服务机构发生符合规定的费用,由长期护理保险基金按规定支付。

8.如果中断缴费还能继续享受长护险待遇吗?

不能。享受长护险时中断缴费将会停止享受长护险待遇,应按规定补缴相应的费用,足额补缴后其享受长护险待遇的规定参照职工基本医疗保险规定执行。

9.什么情况暂停享受长护险待遇?

(1)评定结论2年有效期届满,但未按规定申请重新评定的,自评定的结论有效期届满的次日起暂停享受待遇;

(2)享受待遇期间,参保单位或参保个人中断缴费的,自中断缴费的次月1日起暂停享受待遇。

10.什么情况下停止享受长护险待遇?

(一)重度失能人员失能情况发生变化,经治疗后恢复部分生活自理能力,不再符合长护险待遇享受条件、按规定期末复评及动态评估后不符合重度失能等级、不符合长护险待遇支付条件的,从认定的次日起不再享受长护险待遇。

(二)重度失能人员辞世,从次日起停止享受长护险待遇。

11.异地居住人员如何申请失能评估?

参保人员本人因实际需要长期居住地在自治区内南宁市外,符合长护险享受待遇条件的,应当返回参保地接受失能评估,失能评估程序、评估标准与参保地有关规定一致。